Epilepsia Refratária

Direcção

Direção: Dr. Pedro Cabral

Administrador Hospitalar: Dra. Gabriela Domingues

   

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Corpo Clínico

 

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental            

 

Médicos:	Psicólogos	Enfermeiros:	Técnicos de Diagnóstico e Terapêutica:
Neurologia Pediátrica Dr. Pedro Cabral Dr. José Carlos Ferreira        Dra. Laura Azurara       Neurologia Dra. Francisca Sá Dra. Maria Rita Serrano Neurocirurgia Dr. José Cabral Dra. Alexandra Santos Dr. António Cuco Neurofisiologia Dr. Nuno Canas Dra. Francisca Sá Dra. Maria Rita Serrano Neurorradiologia Dra. Constança Jordão Dr. João Ramos (IFE) Psiquiatria Dra. Ana Sofia Sequeira	Neuropsicologia Dra. Naíde Ferreira Dra. Sandra Pimenta            Dra. Carina Gonçalves	Enfª. Fernanda Poeira (Enfermeira Gestora Neurocirurgia) Enfª. Maria Fátima Almeida (Enfermeira Gestora Neurotraumatologia) Enfª. Maria Rosário Pinheiro (Enfermeira Gestora Neurologia) Enfª. Lídia Ferreira (Enfermeira Chefe Consulta HEM) Enfª. Maria Rosario Lobo (Enfermeira Chefe Pediatria) Enfª. Ângela Dias (Enfermeira Chefe Unidade de Cuidados Especiais Pediátricos)      Enfª. Maria João Marques (Enfermeira Gestora Consulta HSFX) Enfª. Isabel Santos (Enfermeira Consulta Pediatria HSFX) Enfª. Ana Costa (Enfermeira Consulta Pediatria HSFX) Enfª. Ana Semide (Enfermeira Consulta Pediatria HSFX)	Técnicos de Neurofisiologia Rita Pinto Octávia Brás Mariana Silva

 

Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de Dona Estefânia

 

Médicos:	Enfermeiros:	Nutricionista:
Neurologia Pediátrica Dr. José Pedro Vieira Dra. Ana Isabel Dias Dra. Rita Silva Dra. Sofia Duarte Dra. Andreia Pereira Dra. Sandra Jacinto Dra. Ana Martins	Enfª. Luisa Bandola (Enfermeira Gestora) Enfª. Luísa Monteiro (Enfermeira Especialista - Consulta de Neuropediatria) Enfª. Carla Abreu - Unidade de Cuidados intensivos Enfª. Ana Bento – Enfermeira Especialista - Pediatria Médica 2	Dra. Mónica Pitta Grós Dias

 

 

  

Actividade Assistencial

 

Apresentação do Centro de Referência de Epilepsia Refratária

A epilepsia é uma patologia que afeta, em termos globais, cerca de 65 000 doentes em Portugal, surgindo 5.000 novos doentes por ano. Caracteriza-se pela ocorrência de crises recorrentes e não provocadas, e pode ser diagnosticada em qualquer idade (desde a criança pequena ao doente idoso). Aproximadamente 1/3 dos doentes tem epilepsia refratária, ou seja, a doença não fica controlada mesmo com o melhor tratamento medicamentoso possível. Os riscos relacionados com a epilepsia são muito significativos: quedas, queimaduras, alteração do desenvolvimento cognitivo nas crianças ou alterações psiquiátricas, apenas nomeando os exemplos mais prevalentes.

Uma parte significativa dos doentes com epilepsia refratária, calculada em 5% (haverá cerca de 3000 doentes em Portugal nestas condições e surgirão cerca de 250 novos casos em cada ano), terá lesões passíveis de serem tratadas cirurgicamente, na base da sua epilepsia. Isto porque há epilepsias generalizadas, em que todo o cérebro parece ser simultaneamente ativado por atividade patológica e epilepsias focais, em que o ponto de partida desta atividade anómala, o foco, está na base das crises, com ou sem generalização secundária; são estas as epilepsias mais refratárias à medicação, porque os focos podem tornar-se muito resistentes à terapêutica e são aqueles em que a solução cirúrgica pode mais frequentemente constituir uma opção.

O tratamento cirúrgico teve o seu início histórico de uma forma consistente no final do século XIX e sofreu, ao longo das últimas décadas, um desenvolvimento exponencial, fruto da sensibilização da sociedade para esta questão e dos avanços técnicos e científicos alcançados nesta área. Hoje em dia, é o tema principal das reuniões científicas dedicadas à epilepsia e objeto de atenção dos governos, estruturando programas específicos e criando centros diferenciados que possam dar resposta a esta nova necessidade.

A Unidade de Epilepsia Refratária do CHLO que integra os Serviços de Neurologia, Neurocirurgia e Pediatria do CHLO (Serviços que em 2015 comemoraram os 20 anos de Cirurgia de Epilepsia), viu associar-se o Serviço de Pediatria do Hospital de Dona Estefânia (CHULC) e a constituir-se como Centro de Referência de Epilepsia Refratária do CHLO/CHULC, nos termos do Despacho n.º 11297/2015, de 08 de outubro.

Concretizou-se assim em Portugal uma oferta única de experiência em idade pediátrica, com casuística cirúrgica superior ao total efectuado em todos os outros hospitais do País (mais de 180 cirurgias neste grupo etário num total de mais de 420 cirurgias). As intervenções cirúrgicas disponibilizadas são variadas: monitorização invasiva com grelhas, eléctrodos profundos, Stereo-EEG e termocoagulação por radiofrequência, lesionectomia, amigdalo-hipocampectomia, lobectomia, hemisferotomia, calosotomia, colocação de estimulador do nervo vago e de estimulador cerebral profundo. Os resultados obtidos são sobreponíveis aos publicados pelos centros internacionais.

O Centro de Referência de Epilepsia Refratária encontra-se Acreditado pela Direção Geral de Saúde, no modelo de Certificação de Qualidade das Unidades de Saúde, da Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucia (ACSA-Internacional), desde abril de 2019.

 

 

Carteira de Serviços

Consultas

 

• Neurologia /Epilepsia refratária (CHLO)
• Neurologia pediátrica/Epilepsia refratária (CHLO e CHLC-HDE)
• Neurocirurgia /Epilepsia refratária (CHLO)
• Neurocirurgia pediátrica/Epilepsia refratária (CHLO)
• Decisão Terapêutica de Epilepsia refratária / Neurologia
• Decisão Terapêutica de Epilepsia refratária / Neurologia pediátrica
• Decisão Terapêutica de Epilepsia refratária / Neurocirurgia
• Decisão Terapêutica de Epilepsia refratária / Neurocirurgia pediátrica

•  

• Articulação directa com as consultas de:
  • Neurologia (CHLO)
  • Neurologia /Epilepsia (CHLO)
  • Neurologia pediátrica (CHLO e CHLC-HDE)
  • Neurocirurgia (CHLO)
  • Neurocirurgia pediátrica (CHLO e CHLC-HDE)
  • Pediatria (CHLO e CHLC-HDE)
  • Desenvolvimento (CHLO e HDE)
  • Psiquiatria (CHLO)
  • Pedopsiquiatria (CHLO e CHLC-HDE)
  • Neuropsicologia (CHLO)
  • Nutrição e Dietética (CHLO e CHLC-HDE)
  • Medicina Física e Reabilitação (CHLO)
  • Medicina Física e Reabilitação Pediátrica (CHLO e CHLC-HDE)
  • Genética (CHLO e CHLC-HDE)
  • Doenças Metabólicas (CHLC-HDE) 

 

Cirurgias

 

Cirurgia de epilepsia refratária

• Ressecção cerebral focal (Lesionectomia e/ou corticectomia)
• Amigdalo-hipocampectomia
• Calosotomia
• Hemisferotomia
• Desconexão hemisférica parcial
• Implante de neuroestimulador vagal
• Estimulação cerebral profunda
• Biopsia
• Implantação invasiva de grelhas e/ou eléctrodos profundos
• Implantação invasiva para Stereo-EEG
• Termocoagulação por radiofrequência através dos electrodos profundos

 

Internamento

 

O CRER dispõe de internamento nos Serviços de:

• Pediatria (CHLO e CHLC-HDE)
• Neurologia (CHLO)
• Neurocirurgia (CHLO)
• Cuidados Intensivos (CHLO)
• Cuidados Intensivos Pediátricos (CHLC-HDE)
• Cuidados Intensivos Neonatais (CHLO e CHLC-HDE)

 

Exames Complementares de Diagnóstico

 

• Eletroencefalograma (EEG)
• EEG ambulatório de 24h
• Monitorização vídeo EEG
• Monitorização invasiva com grelhas e/ou eléctrodos profundos
• Monitorização invasiva por Stereo-EEG
• Tomografia Computorizada (TC)
• Ressonância Magnética (RM)
• Tomografia por Emissão de Positrões (PET)
• Tomografia por Emissão de Fotão único sob Monitorização vídeo EEG (SPECT)
• Estudos genéticos
• Estudo dos Neurotransmissores no Liquor- Pterinas e folatos
• Doseamento de fármacos antiepilépticos

 

Procedimentos

 

• Exame neurológico
• Avaliação neuropsicológica
• Análise de eventos (diagnóstico diferencial de crises não epilépticas, prescrição, modificação ou suspensão de medicação)
• Punção lombar (diagnóstica)
• Dieta cetogénica

 

Outros

 

• Acção social
• Urgência pediátrica
• Urgência geral

 

 

Ensino e Investigação

O ensino e a investigação clínica fazem parte integrante das actividades do Centro de Referência. O Centro participa na componente teórica e teórico-prática da Unidade Curricular Especialidades Médicas e Cirúrgicas I integrado no módulo de Neurologia (4º ano). Os Médicos Internos da Formação Específica de Neurologia, Pediatria, Neurorradiologia e Pedopsiquiatria em estágio de Neurofisiologia e de Neuropediatria, participam nas actividades do Centro.

O Centro realiza investigação clínica, apresentando regularmente trabalhos em congressos Nacionais e Internacionais, e publicando os seus resultados em revistas indexadas, de que são exemplos: 

Barba C, Cross JH, Braun K, Cossu M, Klotz KA, De Masi S, Perez Jiménez MA, Gaily E, Specchio N, Cabral P, Toulouse J, Dimova P, Battaglia D, Freri E, Consales A, Cesaroni E, Tarta-Arsene O, Gil-Nagel A, Mindruta I, Di Gennaro G, Giulioni M, Tisdall MM, Eltze C, Tahir MZ, Jansen F, van Rijen P, Sanders M, Tassi L, Francione S, Lo Russo G, Jacobs J, Bast T, Matta G, Budke M, Fournier Del Castillo C, Metsahonkala EL, Karppinen A, Ferreira JC, Minkin K, Marras CE; European Survey Group, Arzimanoglou A, Guerrini R.

Trends in pediatric epilepsy surgery in Europe between 2008 and 2015: Country-, center-, and age-specific variation.

Epilepsia. 2020 Feb 19; 61(2):21

 

Sequeira AS, Silva B.

A Comparison Among the Prevalence of Alexithymia in Patients With Psychogenic Nonepileptic Seizures, Epilepsy, and the Healthy Population: A Systematic Review of the Literature.

Psychosomatics. 2019 May-Jun;60(3):238-245

 

Curatolo P, Nabbout R, Lagae L, Aronica E, Ferreira JC, Feucht M, Hertzberg C, Jansen AC, Jansen F, Kotulska K, Moavero R, O'Callaghan F, Papavasiliou A, Tzadok M, Jóźwiak S.

Management of epilepsy associated with tuberous sclerosis complex: Updated clinical recommendations.

Eur J Paediatr Neurol. 2018 Sep;22(5):738

 

Acesso e Contactos

 

CENTRO DE REFERÊNCIA DE EPILEPSIA REFRATÁRIA

Email: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.  

 

CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL - HOSPITAL DE SÃO FRANCISCO XAVIER

Consulta de Neuropediatria e de Neurocirurgia Pediátrica

Localização: piso 0 do edifício 2 do Hospital de São Francisco Xavier

Email: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar. 

Secretariado: 210 431 540/1 | Fax: 210431539

Enfermagem: 210 431 548

 

Internamento de Pediatria

Localização: piso 2 do edifício 2 do Hospital de São Francisco Xavier

Tel.: 210 431 443 | Fax:  210 431 458

Email: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.   

 

CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL - HOSPITAL DE EGAS MONIZ

Consulta Externa

Localização: piso 1 do Edifício de Consultas

Secretariado:  210 432 331 / 210 432 402 / 210 432 397

E-mail: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.   

 

Internamento de Neurologia

Localização: piso 2 do Edifício Principal

Secretariado: 210 432 179

E-mail: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar. 

 

Internamento de Neurocirurgia

Localização: piso 3 do Edifício Principal

Secretariado: 210 432 115

Email: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.    

 

CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL – HOSPITAL DONA ESTEFÂNIA

Consulta de Neuropediatria

Secretariado:  21 3126944 

Email: Este endereço de email está protegido contra piratas. Necessita ativar o JavaScript para o visualizar.