Direcção

Direção: Dr. Pedro Cabral

Administrador Hospitalar: Dra. Gabriela Domingues

Corpo Clínico

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental            

Centro Hospitalar de Lisboa Central – Hospital de Dona Estefânia

Actividade Assistencial

Apresentação do Centro de Referência de Epilepsia Refratária

A epilepsia é uma patologia que afeta, em termos globais, cerca de 65 000 doentes em Portugal, surgindo 5.000 novos doentes por ano. Caracteriza-se pela ocorrência de crises recorrentes e não provocadas, e pode ser diagnosticada em qualquer idade (desde a criança pequena ao doente idoso). Aproximadamente 1/3 dos doentes tem epilepsia refratária, ou seja, a doença não fica controlada mesmo com o melhor tratamento medicamentoso possível. Os riscos relacionados com a epilepsia são muito significativos: quedas, queimaduras, alteração do desenvolvimento cognitivo nas crianças ou alterações psiquiátricas, apenas nomeando os exemplos mais prevalentes.

 Uma parte significativa dos doentes com epilepsia refratária, calculada em 5% (haverá cerca de 3000 doentes em Portugal nestas condições, e surgirão cerca de 250 novos casos em cada ano), terá, na base da sua epilepsia, lesões passíveis de serem tratadas cirurgicamente. Isto porque há epilepsias generalizadas, em que todo o cérebro parece ser simultaneamente ativado por atividade patológica, e epilepsias focais, em que o ponto de partida desta atividade anómala, o foco, está na base das crises, com ou sem generalização; são estas as epilepsias mais refratárias à medicação, porque os focos podem tornar-se muito resistentes à terapêutica.

O tratamento cirúrgico teve o seu início histórico, de uma forma consistente, no final do século XIX, e sofreu, ao longo das últimas décadas, um desenvolvimento exponencial, fruto da sensibilização da sociedade para esta questão e, sobretudo, dos avanços técnicos e científicos alcançados nesta área. Hoje em dia, é o tema principal das reuniões científicas dedicadas à epilepsia e objeto de atenção dos governos, estruturando programas específicos e criando centros diferenciados que possam dar resposta a esta nova necessidade.

O Centro de referência de Epilepsia Refratária do CHLO, que integra os serviços de Neurologia, Pediatria e Neurocirurgia, comemorou, no ano de 2015, 20 anos de cirurgias. Durante este período, foram realizadas 330 cirurgias (119 em crianças e 163 em adultos). As intervenções cirúrgicas disponibilizadas são variadas: monitorização invasiva com grelhas e eléctrodos profundos, amígdalo-hipocampectomia, lobectomia, lesionectomia, hemisferotomia, calosotomia, colocação de estimulador do nervo vago. Os resultados obtidos são sobreponíveis aos publicados pelos centros internacionais.

Carteira de Serviços

• Neurologia/Epilepsia refratária (CHLO)
• Neurologia pediátrica/Epilepsia refratária (CHLO e CHLC-HDE)
• Neurocirurgia /Epilepsia refratária (CHLO)
• Neurocirurgia pediátrica/Epilepsia refratária (CHLO)
• Epilepsia refractária (CHLC-HDE)
• Articulação directa com as consultas de:
• Neurologia (CHLO)
• Neurologia /Epilepsia (CHLO)
• Neurologia pediátrica (CHLO e CHLC-HDE)
• Neurocirurgia (CHLO)
• Neurocirurgia pediátrica (CHLO e CHLC-HDE)
• Pediatria (CHLO e CHLC-HDE)
• Desenvolvimento (CHLO e HDE)
• Psiquiatria (CHLO)
• Pedopsiquiatria (CHLO e CHLC-HDE)
• Nutrição e Dietética (CHLO e CHLC-HDE)
• Medicina Física e Reabilitação (CHLO)
• Medicina Física e Reabilitação Pediátrica (CHLO e CHLC-HDE)
• Genética (CHLO e CHLC-HDE)
• Doenças Metabólicas (CHCL-HDE)

•    Cirurgia de epilepsia refratária
•    Ressecção cerebral focal (Lesionectomia e/ou corticectomia)
•    Amigdalo-hipocampectomia
•    Calosotomia
•    Hemisferotomia
•    Desconexão hemisférica parcial
•    Implante de neuroestimulador vagal
•    Estimulação cerebral profunda
•    Biopsia
•    Monitorização invasiva com grelhas e/ou eléctrodos profundos

• O CRER dispõe de internamento nos Serviços de:
• Pediatria (CHLO e CHLC-HDE)
• Neurologia (CHLO)
• Neurocirurgia (CHLO)
• Cuidados Intensivos (CHLO)
• Cuidados Intensivos Pediátricos (CHCLO-HDE)
• Cuidados Intensivos Neonatais (CHLO e CHLC-HDE)

• Eletroencefalograma (EEG)
• EEG ambulatório de 24h
• Monitorização vídeo EEG
• Tomografia Computorizada (TC)
• Ressonância Magnética (RM)
• Tomografia por Emissão de Positrões (PET)
• Tomografia por Emissão de Fotão único sob Monitorização vídeo EEG (SPECT)
• Estudos genéticos
• Estudo dos Neurotransmissores no Liquor- Pterinas e folatos
• Doseamento de fármacos antiepilépticos

• Exame neurológico
• Avaliação neuropsicológica
• Análise de eventos (diagnóstico diferencial de crises não epilépticas, prescrição, modificação ou suspensão de medicação)
• Punção lombar (diagnóstica)
• Dieta cetogénica

• Acção Social
• Urgência pediátrica
• Urgência geral

Ensino e Investigação

O ensino e a investigação clínica fazem parte integrante das actividades do Centro de Referência. O Centro participa na componente teórica e teórico-prática da Unidade Curricular Especialidades Médicas e Cirúrgicas I integrado no módulo de Neurologia (4º ano). Os Médicos Internos da Formação Específica de Neurologia, Pediatria, Neurorradiologia e Pedopsiquiatria em estágio de Neurofisiologia e de Neuropediatria, participam nas actividades do Centro. O serviço realiza investigação clínica, apresentando regularmente trabalhos em congressos Nacionais e Internacionais, e publicando os seus resultados em revistas indexadas.

Acesso e Contactos

CENTRO DE REFERÊNCIA DE EPILEPSIA REFRATÁRIA

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CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL - HOSPITAL DE SÃO FRANCISCO XAVIER

Consulta de Neuropediatria e de Neurocirurgia Pediátrica

Localização: piso 0 do edifício 2 do Hospital de São Francisco Xavier

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Secretariado: 210 431 540/1 | Fax: 210431539

Enfermagem: 210 431 548

Internamento de Pediatria

Localização: piso 2 do edifício 2 do Hospital de São Francisco Xavier

Tel.: 210 431 443 | Fax:  210 431 458

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CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA OCIDENTAL - HOSPITAL DE EGAS MONIZ

Consulta Externa

Localização: piso 1 do Edifício de Consultas

Secretariado:  210 432 331 / 210 432 402 / 210 432 397

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Internamento de Neurologia

Localização: piso 2 do Edifício Principal

Secretariado: 210 432 179

Internamento de Neurocirurgia

Localização: piso 3 do Edifício Principal

Secretariado: 210 432 115

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CENTRO HOSPITALAR DE LISBOA CENTRAL – HOSPITAL DONA ESTEFÂNIA

Consulta de Neuropediatria

Secretariado:  21 3126944 

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